Considérations uniques pour les populations de patients spécialisés pour les pharmacies utilisant des modèles de soins fondés sur les rendez-vous: Partie 1

La pharmacie communautaire se situe à un carrefour intéressant par rapport à son modèle d’activité. En fin de compte, pour demeurer viable, la pharmacie devra augmenter sa marge brute actuelle basée sur le produit avec une nouvelle marge de valeur basée sur le service qui met l’accent sur les soins centrés sur le patient. De nombreux dirigeants de pharmacies communautaires et adopteurs précoces de soins centrés sur le patient intègrent un modèle fondé sur les rendez-vous (GPA) dans leur flux de travail en pharmacie pour amorcer efficacement ce changement radical dans leur pratique commerciale principale.

 

Une fois l’ABM adopté, les programmes et services, tels que la synchronisation des médicaments, deviendront gérables et évolutifs pour l’opération de distribution. En plus de la synchronisation des médicaments, de nombreuses autres possibilités de soins pharmaceutiques peuvent être intégrées dans la GPA, y compris les services de vaccination, la gestion de la pharmacothérapie, le bilan comparatif des médicaments et les soins transitoires et l’évaluation des soins de santé. .

 

Compte tenu du vaste bassin de possibilités de soins aux patients inexploitées, il est primordial que les ressources de la pharmacie soient judicieusement investies en utilisant des approches fondées sur des données probantes. Les ressources limitées des pharmacies, conjuguées à l’immaturité des modèles de paiement actuels, nécessitent que les décisions commerciales reposent sur des données, de sorte que les nouveaux programmes de pharmacie procurent le plus grand bénéfice aux patients, aux pharmacies communautaires et aux payeurs. L’analyse joue un rôle intégral dans ce processus. Grâce à des analyses de la segmentation des patients, à la modélisation prédictive et à la mesure des résultats, une pharmacie peut surveiller et améliorer l’efficacité et la rentabilité de la prestation de ses programmes de soins aux patients.

 

Dans cet article, nous donnons un aperçu de l’ABM et discutons de la non-observance dans les populations spécialisées. Dans la partie 2, nous examinerons une population de patients spécialisée identifiée par l’analyse de données et détaillerons un cas d’utilisation qui démontre l’avantage de la prestation de services ABM à ce groupe.

Traditionnellement, le modèle des opérations en pharmacie est très réactif: les membres du personnel de la pharmacie acceptent les nouvelles ordonnances ou remplissent les demandes, contactent les prescripteurs si nécessaire et remplissent les ordonnances de prescription. Les patients peuvent arriver inopinément à la pharmacie pour prendre leurs médicaments, souvent plusieurs fois par mois s’ils prennent plusieurs médicaments. En conséquence, plusieurs activités répétitives sont nécessaires pour répondre aux besoins en médicaments d’un seul patient.

 

Afin d’offrir un processus de soins aux patients plus sophistiqué, l’ABM améliore l’adhérence du patient tout en augmentant simultanément l’efficacité de la distribution. L’ABM est entièrement décrit dans « Améliorer les soins de qualité: le modèle basé sur les rendez-vous. » Ici, nous allons donner un aperçu des objectifs et des concepts de l’ABM. Le noyau de l’application pharmaceutique la plus commune de la GPA est la synchronisation des médicaments. Avec tous les médicaments à long terme d’un patient en cours de remplissage le même jour du mois, l’équipe de pharmacie réalise plusieurs efficiences dans le processus de distribution. Par exemple, plusieurs demandes de renouvellement d’ordonnance aux prescripteurs peuvent être effectuées simultanément. Par conséquent, un patient peut faire un seul voyage à la pharmacie chaque mois, ce qui réduit le fardeau transactionnel de la pharmacie et procure une meilleure commodité à ce patient, améliorant ainsi sa satisfaction. Cependant, le plus grand avantage de la synchronisation des médicaments dans le modèle ABM est peut-être que le dialogue continu entre les pharmaciens et les patients est centré sur le régime médicamenteux complet plutôt que sur les médicaments individuels, chacun à des moments différents. Cette vision holistique déplace radicalement la discussion de l’utilisation d’un médicament spécifique à l’impact global du régime médicamenteux sur la santé du patient.

 

Poursuivant le thème des discussions exhaustives, le prochain élément de la GPA est l’appel de pré-nomination. Avant le rendez-vous mensuel du patient, le personnel de la pharmacie contacte le patient pour confirmer les médicaments qui doivent être remplis. Cette communication donne l’occasion à la pharmacie d’apprendre les médicaments qui ont été interrompus, les visites récentes aux prescripteurs ou les hospitalisations. Les changements pertinents à la liste des médicaments d’un patient peuvent être examinés et évalués par le personnel de la pharmacie, et les problèmes d’observance peuvent être facilement identifiés.

 

La dernière partie de l’ABM est le jour de rendez-vous prévu pour que les patients puissent prendre leurs ordonnances. Parce que la pharmacie est au courant du moment où le patient arrivera, les activités de distribution peuvent être effectuées à tout moment avant l’arrivée du patient. Cela permet à des charges de travail auparavant imprévisibles de devenir prévisibles et gérables. Les gains d’efficacité opérationnelle permettent également à la pharmacie de fournir des examens complets des médicaments, des vaccinations ou d’autres services MTM susceptibles de bénéficier aux patients le jour de leur rendez-vous. Enfin, si un patient n’est pas prêt pour son renouvellement, la pharmacie a une opportunité parfaite d’identifier et de discuter des problèmes de non-observance avec le patient et de convenir d’un plan pour les résoudre.

 

L’adhésion aux médicaments ou, de façon plus appropriée, la non-adhésion aux médicaments, est un thème sous-jacent dominant commun à la majorité des occasions de soins en pharmacie exposées par les GPA. Des études montrent que seulement 1 patient sur 6 est capable de respecter les intervalles de dosage prescrits et les temps d’administration et ne manque presque jamais une dose prescrite. Un autre patient sur trois adhère de manière satisfaisante, mais omet occasionnellement une ou plusieurs doses ou prend une dose supplémentaire.1

 

Il existe plusieurs populations spécialisées dans lesquelles la non-adhésion au médicament peut survenir en raison de facteurs uniques propres à ce groupe de patients, notamment:

La littératie fonctionnelle en santé est définie comme la capacité de lire, de comprendre et d’agir sur l’information sur la santé.2 Comme la littératie en santé ne correspond pas bien aux années de scolarité ou au niveau d’éducation de quelqu’un, il peut souvent être difficile de évaluer.

Être âgé: une diminution de l’acuité visuelle et une altération de la dextérité manuelle peuvent rendre difficile la lecture de petits caractères sur les étiquettes de prescription, différencier les différents médicaments et ouvrir les flacons de médicaments.

Facteurs liés à la maladie: certaines conditions, telles que la dépression3 et la déficience cognitive4, peuvent avoir un impact direct sur l’observance du patient.

Fréquence de dosage de médicament: de nombreuses études examinant une variété d’états pathologiques ont trouvé que des fréquences d’administration de 3 fois par jour et plus sont significativement associées à une diminution de l’adhérence.

Schémas thérapeutiques complexes ou un grand nombre de médicaments concomitants: les études examinant le lien entre la polypharmacie et l’adhérence ont généralement une confusion non mesurée.6 Cependant, de nombreuses études montrent qu’une mauvaise adhérence est souvent associée à la polypharmacie, en particulier chez les personnes âgées.7

Exposition initiale à la thérapie chronique: l’équipe d’analyse d’Ateb Inc a découvert que les patients avec un nouveau diagnostic de leur première maladie chronique présentent un risque significativement plus élevé de non-observance de leur nouveau médicament à long terme.

Ce ne sont que quelques-unes des situations dans lesquelles les efficacités de l’ABM permettent à une pharmacie de découvrir des problèmes liés à la thérapie médicamenteuse d’un patient et d’intervenir de façon appropriée. Dans la partie 2, nous examinerons de plus près les patients qui subissent leur exposition initiale à un traitement à long terme.

 

En résumé, l’ABM est capable d’améliorer les interactions entre les pharmacies et leurs patients. Les considérations uniques qui s’appliquent à certaines populations de patients spécialisées améliorent davantage les avantages de la GPA parmi ces groupes.

 

Cet article est publié en collaboration avec le programme de conférences Directions in Pharmacy CE.

Fei Yu, MS, est un analyste avancé et un modeleur de données patient chez Ateb. Elle est responsable de la direction d’une équipe de développeurs de systèmes d’analyse statistique et d’analystes d’affaires à l’appui d’analyses d’études avancées et de conception statistique, de modélisation et de surveillance. Mike Roberts, RPh, MBA, est directeur des programmes d’analytique et de pharmacie chez Ateb. Il est responsable des stratégies et méthodologies avancées d’Ateb en matière d’analytique, de business intelligence et de reporting. Eric Shen est un candidat PharmD de quatrième année à l’Université de Caroline du Nord Eshelman School of Pharmacy, en terminant une expérience de pratique avancée en pharmacie à Ateb. Rebecca W. Chater, RPh, MPH, FAPhA, est une pionnière de longue date dans la pratique innovante de la pharmacie clinique à base communautaire et un stratège exécutif en soins de santé pour Ateb.