Big Brother se lave … Surveillance vidéo pour l’adhérence de l’hygiène des mains, à travers les lentilles de l’efficacité et la vie privée

Les caméras vidéo activées par le mouvement ont été stratégiquement placées dans toute l’unité de soins intensifs médicaux. La surveillance et la mesure de la conformité ont été sous-traitées aux observateurs en Inde, et ont été effectuées pour une période de pré-retour de base suivie d’une Période d’observation et de rétroaction de 21 mois Le personnel clinique était catégorisé selon la présence ou l’absence de blouses blanches et d’uniformes ou d’uniformes «autres professionnels de la santé» intoxication. Si les membres du personnel passaient plus de 60 secondes dans une chambre, ils étaient évalués Comme les observateurs à l’étranger ont noté le personnel par catégorie, les scores d’observance en temps réel ont été mis à jour sur les tableaux électroniques dans le couloir de l’unité. L’équipe a recueilli plus de 60 000 observations – un volume stupéfiant autres programmes de surveillance de l’hygiène des mains dans la littérature Dans la période de pré-retour de 4 mois, la main h Étonnamment, ce taux d’adhérence extrêmement bas représente le taux de conformité à l’hygiène des mains mesuré dans un hôpital où l’hygiène des mains est une «condition d’emploi» [11]. Le taux observé initialement est si bas que l’amélioration du La moyenne nationale médiocre des États-Unis de 40% aurait représenté une amélioration substantielle. La stratégie d’observation vidéo-retour immédiat était associée à un taux de conformité global de 816% au cours des 4 premiers mois et de 879% au cours des 17 mois suivants. Les données concordent avec l’observation de Pittet sur le rôle crucial du feedback pour convaincre le personnel soignant d’améliorer son respect de l’hygiène des mains [4] Un coup d’œil sur le succès frappant de ce programme suggère que cette nouvelle stratégie pourrait être la réponse ultime à l’âge. Malheureusement, l’étude telle qu’elle est actuellement présentée comporte plusieurs limites et faiblesses importantes. Les limites reconnues par les auteurs sont importantes: le personnel non clinique n’a pas été noté, il n’y a pas de repères pour ces données dans la littérature publiée, les entrées de plusieurs membres du personnel n’ont pas été notées, et les La distinction «non clinique» par opposition à «clinique» est quelque peu arbitraire et les auteurs ne fournissent aucune information sur la proportion de personnes entrant dans la pièce qui ont été exclues du score de conformité. L’écart important entre le taux de conformité de base de 65% et le taux de 60% qui a été mesuré par des observateurs sur place dans la même unité avant l’intervention vidéo peut être attribuable au moins en partie à l’omission de personnel. Ces limites diminuent la généralisabilité des résultats de conformité élevés. si d’autres interventions de prévention des infections ont été mises en œuvre pendant la période d’étude Même dans une unité de soins intensifs, les caméras destinées aux lavabos et aux distributeurs de gel à main peuvent avoir capturé des patients entrant et sortant de leur chambre. Les observateurs ont pu différencier les médecins des infirmiers, mais ils ne l’ont pas fait. Il est difficile de croire que les patients ont pénétré le champ de vision Le fait que les observateurs soient répartis dans le monde entier et ne puisse identifier les patients ne diminue en rien le problème de la vie privée En outre, les auteurs ne fournissent aucune preuve que les patients seraient surveillés. À notre avis, la principale faiblesse du rapport est l’absence de données sur les résultats pour convaincre le lecteur que le suivi de l’observance vidéo permet d’obtenir des résultats au-delà des niveaux élevés de conformité. mesuraient presque certainement les taux d’infections nosocomiales unité de soins intensifs avant et pendant la période d’intervention Nous trouvons que les données sur les infections associées aux soins de santé ne sont pas discutées dans le document à la fois surprenant et un oubli flagrant. Sceptiques pourraient conclure que les chercheurs n’ont pas identifié un bénéfice centré sur le patient. Conformité à l’hygiène À notre avis, toute technique de prévention des infections pouvant mettre en péril la vie privée des patients doit avoir des preuves évidentes d’efficacité pour être utilisée à plus grande échelle. Malgré ces limites, l’approche novatrice préconisée par Armellino et al. Cependant, les rapports publiés sur les interventions réussies de prévention des infections ont permis de modifier la culture dans le cadre de programmes plus vastes [2-4, 11]. Une stratégie optimale d’hygiène des mains garantira à la fois les droits des patients et de réduire l’apparition de soins infections associées au traitement

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués