Antibiotique étudié pour réduire les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques

Une nouvelle étude aidera à déterminer si un antibiotique est un antidote partiel pour l’effet toxique du sang sur le cerveau suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique, affirment les chercheurs.

Ils veulent savoir si la minocycline, un antibiotique à large spectre, peut réduire les taux élevés d’invalidité de ce type d’accident comparativement rare caractérisé par des saignements spontanés dans le cerveau, a déclaré le Dr Jeffrey A. Switzer, spécialiste de l’AVC au Medical College of Georgia à Georgia Regents University.

« Nous espérons que, si elle est administrée tôt, la minocycline peut aider à réduire les dommages causés par un type d’accident vasculaire cérébral pour lequel il n’existe actuellement aucune thérapie éprouvée », a déclaré M. Switzer. Il est le principal investigateur d’un essai financé par l’American Heart Association qui a recruté 24 patients sur deux ans, dont la moitié recevront de la minocycline.

Dr David Hess, président du département de neurologie MCG, et le Dr Susan C. Fagan, doyen adjoint du Collège de pharmacie de l’Université de Géorgie, ont montré que la minocycline est sûre et potentiellement efficace pour lutter contre certains dommages collatéraux du caillot plus commun traits à base de

Dans une analyse de suivi, la minocycline semble également réduire l’inflammation qui suit l’AVC initial ainsi que les niveaux de métalloprotéinases matricielles, ou MMP, une famille d’enzymes qui détruit la membrane basale des vaisseaux sanguins, rendant la rupture plus probable.

Des niveaux élevés de MMP et de cellules inflammatoires ont été trouvés dans le sang des deux types d’AVC et des niveaux élevés sont corrélés avec de mauvais résultats. La minocycline est également connue comme un puissant collecteur de fer, un composant sanguin vital qui aide à transporter l’oxygène à l’intérieur des vaisseaux sanguins, mais empoisonne le tissu cérébral par contact direct.

Switzer espère que la minocycline réduira les niveaux de tous les trois dans l’AVC hémorragique, réduisant le saignement et la taille et l’impact de l’AVC. Près de 40 pour cent des AVC hémorragiques augmentent de taille au cours des 24 premières heures. La plupart de la croissance se produit dans les premières heures, donc une intervention rapide pourrait réduire la perte de tissu cérébral, at-il dit.

En fait, si la minocycline s’avère sûre dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les chercheurs croient que le meilleur endroit pour le donner serait dans une ambulance sur le chemin de l’hôpital. Minocycline peut être en mesure d’élargir la fenêtre au cours de laquelle le caillot de caillot tPA peut être administré aux patients victimes d’AVC ischémique. Switzer et ses collègues ont l’expérience de première main que le plus tôt est le mieux avec l’intervention d’AVC. « Si nous pouvions donner quelque chose sur le terrain avant de pouvoir confirmer le type d’AVC parce que nous savons qu’il est sans danger pour les deux, ce serait une nouvelle stratégie pour aider les patients », a-t-il dit.

Pour l’étude, ils utiliseront la tomographie informatisée, ou CT, pour confirmer un AVC hémorragique puis obtenir des évaluations de base des taux sanguins d’agents d’intérêt, tels que les MMP, ainsi que les capacités cognitives et physiques du patient avant de donner la première dose de minocycline par voie intraveineuse. Des doses subséquentes seront administrées par voie orale, si le patient peut avaler, au cours des quatre prochains jours. Les mesures des résultats et des biomarqueurs seront réévaluées à 24 heures, sept jours ou au moment de la sortie de l’hôpital et de nouveau à 90 jours après l’AVC poussée dentaire.

Ils espèrent que la diminution des taux sanguins de MMP servira d’indicateur du bon fonctionnement du traitement.

Les facteurs de risque d’AVC hémorragique comprennent l’hypertension incontrôlée; l’utilisation d’anticoagulants plus anciens couramment prescrits pour des conditions telles que les maladies cardiaques et les caillots dans les jambes; et l’angiopathie amyloïde, un dépôt de plaque semblable à la maladie d’Alzheimer qui affaiblit les parois des vaisseaux sanguins sur la surface du cerveau, généralement chez les personnes âgées.

En plus des substances dans le sang qui font du mal, la masse physique créée par le saignement cause des dommages. « Il déchire et pousse sur les structures dans le cerveau et peut provoquer un déplacement de tissu qui peut être mortel dans la chambre fermée du crâne », a déclaré Switzer. « Cependant, pour ceux qui ont des saignements plus petits, de meilleurs traitements, tels que peut-être la minocycline, sont nécessaires pour lutter contre les effets toxiques du sang sur les tissus cérébraux. »

Pour plus de renseignements, communiquez avec Brian Close, adjoint à la recherche clinique, au 706-721-2675.